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饮食不当致痛风病年轻化

来源: | 发布日期:2005-11-17 | 阅读次数:

  男的士司机陆某,一天跛行着来看病。经体查:两足趾关节肿大,以右足第一跖趾关节红肿为甚,经询问他患有双足疼痛史两个来月,因工作忙未予治疗,前晚外出应邀食饭,饮了大量啤酒,随即病情加重。查血中尿酸(UA)465umol/L。诊断为痛风病,予中西药治疗两周后症状好转,方能重新恢复工作。

  痛风是一种嘌呤代谢异常,使血中尿酸增高,所引起的全身性疾病,主要表现为反复发作的关节疼痛,累及的关节以第一跖趾关节最多见,一般下肢多于上肢,小关节多于大关节。反复发作的病人,在关节、皮下及其他组织可看见痛风石,巨大痛风石甚至(可达数厘米)局部皮肤变薄,呈橘皮色,甚至关节附近的骨质出现穿凿样破坏。痛风患者常伴有肥胖,高脂血症,冠心病,糖尿病及肾脏损害(表现为肾结石、慢性肾炎改变)。近10年来,在国内,该病渐有年轻化的趋势。

  痛风病有如下几个特点:①男性多见,男女发病之比约为20:1。②关节液可查到尿酸钠结晶,如取不到关节液,滑膜活检也可协助诊断。③血尿酸明显升高。④耳壳、尺骨鹰嘴处,胫骨关节或足部可见痛风石。⑤X线片可见关节旁骨质多发溶骨性破坏。

  中医认为,痛风多见于肥胖的中老年男性,病因多系平日嗜酒,恣食肥甘厚味,体力劳动与体育运动较少,加之年迈脏气虚衰,脏腑功能失调,其中以脾肾两脏清浊代谢的紊乱尤为突出。由于痛风是一种反复发作、慢性进行性疾病。虽然西药秋水仙碱,别嘌呤醇等可以迅速控制症状,降低血尿酸,为该病特效药,但有些高血尿酸仍难以下降,根治亦极为困难,停药则往往复发,且副作用较大,难以长期坚持服用。

  痛风病的患者可试应用中医药进行治疗:中医药治疗仍以降低血尿酸,缓解症状,控制发作为目标,且当根据不同病期辩证论治。急性发作期,着重消热利湿,对少数热象不著,反现寒象者,又当温经散寒;间隙期,以利湿祛痰浊为主;慢性期以补益肝、脾、肾为要。各期均可辅以活血化瘀之法。

  如急性发作期,起病急骤,多于夜间发作,罹病关节常见拇跖关节剧痛,不能盖被,红肿,少数病人伴有发热、脉数、苔黄。治宜清热利湿,止痛活血。方用苍术、黄柏各10克,川牛膝15克,薏米20克,银花藤20克,延胡索、当归尾各10克,蒲公英15克,滑石20克,水煎服。并用鲜野菊花、鲜芙蓉叶,等分,捣烂如泥,加生大黄粉20克,调匀,敷于患处,每日一换。

  急性发作期,经治后剧烈的关节疼痛缓解以致消失,至下次急性发作,此期间称为间隙期。间隙期最初常见为数月或数年,以后发作次数逐渐增多,间隙期逐渐缩短,受累关节数目增多,发作时间延长。间隙期受累关节时时疼痛,红肿不明显或无红肿,无发热,舌象和脉象不定。治宜利湿祛痰浊,活血通络为法。方用土茯苓20克,生薏仁30克,白芥子10克,泽兰10克,车前子、鸡血藤、川牛膝各15克,威灵仙12克。

  现代研究认为,车前子、地龙、山慈姑等有一定的排尿酸作用;秦艽、威灵仙等,可解高尿酸性疼痛。以上两期病人均可在辨证基础上选用。此外,在急性发作期关节剧痛,应卧床休息,抬高患肢,必要时局部冷敷。病程中应调节饮食,不宜进食高嘌呤食物如动物肝、脑、肾、鱼卵、海味等,严格戒酒,宜多饮水,使尿量每日达2000ml以上,以利尿酸排出。劝导病人做到生活有节,起居有常,慎寒热,以防外邪侵袭。适当参加体力劳动,文娱体育活动,防止体重超标,过于肥胖。节制房事,免乏肾精。这些对减少或终止本病急性发作,至关重要。