学生特殊门诊、住院报销所需材料

　　一、门诊特殊慢性病报销所需材料

　　①西北农林科技大学医院医生开具的转诊单;

      ②门诊病历；

      ③诊断证明；

      ④患者用药处方、相关检查检验报告单（包括：血、尿常规、肝肾功、电解质等）；

      ⑤发票；

      ⑥身份证复印件、医保卡；

      ⑦就医医院医保定点证明和等级证明。

　　二、门诊特殊治疗报销所需材料

　　①西北农林科技大学医院医生开具的转诊单;

      ②门诊病历；

      ③诊断证明；

      ④患者用药处方、相关检查检验报告单（包括：血、尿常规、肝肾功、电解质等）；

      ⑤发票；

      ⑥身份证复印件、医保卡；

      ⑦就医医院医保定点证明和等级证明。

　　三、门诊意外伤害报销所需材料

　　①西北农林科技大学医院医生开具的转诊单;

       ②门诊病历；

       ③诊断证明；

       ④患者用药处方、相关检查检验报告单（包括：血、尿常规、肝肾功、电解质等）；

       ⑤发票；

       ⑥身份证复印件、医保卡；

       ⑦就医医院医保定点证明和等级证明。

　　四、住院报销所需材料

　　①西北农林科技大学医院医生开具的转诊单;

       ②诊断证明；

       ③患者或家属签字认可的汇总费用清单、中药复式处方；

       ④全套住院病历（包括：住院病历首页、入院记录、检查报告、化验单、长期医嘱、临时医嘱等）；

       ⑤发票；⑥医院医保定点证明和等级证明；

       ⑦出院证明；

       ⑧身份证复印件、医保卡。

　　

      生育报销：除上述住院材料外，还需准备：夫妻双方结婚证复印件，小孩出生证明。

　　

　　备注：1、所有盖章的材料必须提供原件。

　　          2、如果参加了其它商业保险需要报销材料的，请在交材料前自行备份。所有材料一经上交，不能退还。

　　          3、如有疑问，请及时联系医保办咨询，联系电话：029- 87092879。

　　

　　

　　                                                                         西北农林科技大学医保办

　　                                                                         2018年4月13日