我院召开医保管理委员会例会暨医保自查及专项检查工作反馈部署会

为切实筑牢医保合规运营防线，规范全院医保诊疗服务行为，压实医保管理主体责任，5月19日，我院召开医保管理委员会年度第二次全体工作例会。会议由副院长陈宁主持，医保管理委员会全体成员参会。会议围绕医保自查整改、上级专项检查反馈、问题溯源剖析、常态化管控及全员培训等重点工作开展专项部署，彰显了我院从严抓实医保管理、坚决守护医保基金安全的政治自觉与责任担当。

会议首先全面通报了近期全院医保自查自纠及医保局专项检查工作的开展情况。自四月份以来对照医保典型违规负面清单，在全院范围内组织开展了医保基金违规问题自查工作。通过逐科、逐项、逐条核查，对查出的问题，立行立改、闭环纠错，将自查整改工作落到实处。针对专项检查中发现的问题进行分类汇总，与自查内容重复的问题，对相关数据进行筛选和标注；对新发现的问题，则进入整改环节。

随后，各相关责任科室围绕自查及专项检查发现的问题，逐一剖析问题根源、复盘工作短板。结合科室在诊疗、收费、病历书写等方面的实际工作，开展深度讨论，总结违规内因，并郑重明确，将严格压实科室主体责任，完成整改要求，补齐医保管理工作短板。

陈宁副院长在会议上着重强调了医保基金管理工作的政治性、严肃性、规范性和重要性。她指出，全院上下必须统一思想认识，充分认清医保基金合规使用工作面临的形势与要求。全体医务人员要常态化加强对医保政策、收费标准以及诊疗规范的学习，时刻紧绷医保合规这根弦，坚决守住医保红线，从源头上杜绝收费不规范、诊疗指征把控不严、病历书写不严谨等各类医保违规问题，筑牢医保基金的安全防线。她要求开展“回头看”工作，坚持每月开展科室自查和职能部门督查，实现问题整改、复核、销号的全流程闭环管理。同时，要强化考核问责力度，对于整改敷衍了事、屡教不改的科室或个人，坚决在全院进行通报批评，并严肃追究责任。

最后，会议对全院第二阶段医保全员专项培训工作进行了部署。明确将《医疗价格项目立项指南（7—12期）》作为当期培训教材，确保科室全员参训，掌握到位，进一步提升全院职工医保政策掌握度、诊疗服务规范度、收费执行精准度。推动我院医保管理工作向标准化、规范化、精细化发展，切实守护群众医保权益。

（文/图:周燕）