宫颈癌应从宫颈糜烂防起

西北农林科技大学医院妇产科  段伦萍

宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病。过去统计发病群体在35~50岁的女性当中。然而近几年的临床统计显示，在17~23岁年轻女性所患的妇科疾病中，宫颈糜烂的发病率已经高达90%。宫颈糜烂低龄化的现象日益严重。年轻女性应当引起足够的重视。

宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式，部分是由人乳头状病毒感染所致，宫颈糜烂发生后，经常会出现白带增多，粘稠，偶而出现脓性、血性白带，并伴有腰酸、腹痛及下腹部重坠感。夫妻生活也可能会引起接触性出血或异味。

一、宫颈糜烂病因

1．感染因素

（1）人乳头瘤病毒（HPV）。HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，目前已发现HPV有100多种亚型至少有30余型与生殖道病变有关，在宫颈癌浸润前或浸润期中存在HPV16、18、31、33型。我国每年新病例均为13.15万，约占全世界新发病例1/3。

（2）单纯泡疹病毒 （HSV）

（3）其它病原体、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、支原体、衣原体、淋菌等。

2．相关因素

（1）过早性生活、早婚。

（2）多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁等。

（3）早育、多产、分娩所致宫颈损伤。

（4）男性行为：有性病史、婚外史、性伴侣有HPV感染等。

二、临床表现

急性期：白带多呈脓性，可伴有腰背酸痛、腹部下坠、夫妻性生活痛。慢性期：白带多，有异味，伴有宫颈息肉时，出现血性白带或性生活后出血等。

三、预防

避免分娩时宫颈损伤或器械损伤宫颈，如发现宫颈损伤及时缝合。定期做妇科检查，发现宫颈炎时及时积极治疗。

宫颈癌应从宫颈糜烂防起，宫颈糜烂如不及时治疗，发展到一定程度，可能会发展为宫颈癌，具妇科专家分析，患宫颈糜烂的女性遭遇宫颈癌的概率是健康人的7倍。

经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前期病变发展为宫颈癌大约需要10年左右时间，所以说，癌并不可怕，它是一种可预防、可治疗、治愈的疾病，防治的关键：“定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，防止向癌恶变”。

妇科检查时间：一般开始性生活的年青女性，应该至少每年做一次宫颈细胞学图片检查，如果连续三年正常，可每两年检查一次，有高危因素的妇女，可以每年定期检查，女性在妊娠前作一次全面妇科检查，因为妊娠期间，宫颈癌受女性激素影响会加速恶变。

四、宫颈糜烂的特殊检查

1．宫颈细胞学图片（宫颈涂片），早发现、早治疗，有效降低死亡率。

2．阴道镜检查，清晰观察宫颈表面血管上皮的形态、结构，迅速发现肉眼看不见的病变，根据图像，进一步确诊良恶性病变，及时采取活休组织（活检）。

3．人乳头瘤病毒检查（HPV）。

五、治疗

1．物理治疗：目前效果最好的治疗法常用激光、微波、红外线、冷冻等。

2．药物治疗：适用糜烂面积小。

3．手术治疗：糜烂面积大、较深，或累及宫颈管者并发非典型增生者，常用宫颈环形电切术。

4．宫颈息肉、摘除、并送病检。

                                                                   2008年4月9日